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中國醫療廢物處理市場規模發展趨勢:2020年疫情期間全國處置能力、湖北省處置能力[圖]

2020年04月13日 14:15:31字號:T|T

    醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,在我國的《危險廢棄物名錄》。

    除嚴格的經營許可管制外,由于醫療機構具有較強的公用事業與社會福利性質,政府對醫療相關行業的收費標準管控也較為嚴格。目前國內醫療廢物處理常見的收費計算方式分為三類:一是按患者人次/病床數量乘以單價計費;二是按照固定檔次費用收取;三是按廢棄物重量計費。根據折算,近年來的收費標準大致落在2500-4000元/噸之間,與工業危廢的處理均價近似。

    一、現狀

    醫療廢棄物處置項目的規模相對工業危廢和生活垃圾處置項目明顯偏小。2018 年統計的200個大中型城市共頒發407份醫療廢物處置許可,平均每個處置單位的實際經營規模約 2500 噸/年左右。截至今年三月份,全國 31 個省區市和新疆生產建設兵團 358 個城市(含省直管縣市)共有 481 個醫療廢物處置單位,疫情發生前總處置能力為 4902.8 噸/天(折合平均每個處置單位約 3720 噸/年),3 月 21 日提升至 6066.8 噸/天(折合平均每個處置單位約 4600 噸/年)。

大中型城市醫療廢物處置許可證數量

數據來源:公開資料整理

大中型城市醫療廢物處置單位平均經營規模

數據來源:公開資料整理

    2018 年200 個大中型城市共產生81.7 萬噸醫療廢物,目前全國全年醫療廢物產量在超過200萬噸的水平上。醫療廢物產生量排名全國前十名的城市,年產量多數不足3萬噸。

大中型城市醫療廢物產量與處置量(萬噸)

數據來源:公開資料整理

2018 年醫療廢物產量前十名城市(噸)

數據來源:公開資料整理

    作為公用事業和社會福利的重要組成部分,醫療機構遍布全國各地,2018 年衛生健康事業發展統計公報的數據顯示全國醫療衛生機構總數超過 99.7 萬個。醫療廢物收運處置企業受《醫療廢物管理條例》要求,必須至少每兩日(包括節假日)進行一次收集,并在收集后的 24 小時內對其進行處置。這導致企業的收運壓力較大,有業內觀點認為當醫療機構距處置廠超過 60km 或是日產量小于 50kg 時企業便會放棄收集。并且長距離運輸也面臨安全方面的隱患。因此醫療廢物處置的項目布點更傾向于分散布置,規模也相應較小。

    目前基層的醫療廢物處理情況與大中型城市相比還存在一定差距,法規要求較低,體系建設尚不完備。長期以來縣及以下行政區域的醫療廢物處置設施的要求并無國家統一要求,而是下放至省一級自行規定;農村地區等不具備收運集中條件的地區則是根據縣級部門的要求自行處置。

    目前全國共有 481個醫療廢物處置單位,而 2018 年時 200 個大中型城市就已有 407 個持證處置單位;今年疫情發生前全國范圍的醫療廢物處置能力為 4902.8 噸/日,而2018 年大中型城市的日均醫療廢物處理能力就達到約 2685 噸,且近年來一直保持 9%-10%的增長速率。

    目前最常用的醫療廢物處置方式主要是高溫蒸汽消毒與焚燒處置。由于焚燒的費超過高溫蒸汽一倍,并且大量的塑料制品在焚燒時對于污染排放的處理要求較高。在使用高溫消毒處理的方式下,處理過的廢棄物可豁免危險廢物管理,與生活垃圾一并送往生活垃圾填埋場填埋,醫廢處置企業需要與更下游的填埋場進行對接合作。在部分地區據報道已經出現了填埋場因庫容與處理速度不足而推遲接受需填埋廢物的情況,導致處理鏈條阻滯。

    二、發展趨勢

    我國的醫療規模基數龐大并且持續增長,2018 年診療人次超過 83 億,總的病床使用天數約 23.7 億天,若按 0.2 元/人次和 2 元/床·日的標準計算,醫療廢物處置市場規模約 64 億元,近年來的增長率約在 3%-5%。

我國近年診療人次情況

數據來源:公開資料整理

我國近年入院治療情況

數據來源:公開資料整理

    近期國家衛生健康委、生態環境部、住房和城鄉建設部等十部門印發《醫療機構廢棄物綜合治理工作方案》,在原有《醫療廢物管理條例》的基礎上進一步細化了對于醫療廢物處置的要求。按《方案》要求,338 個地級以上城市均需要至少一個醫療廢物集中處置設施,千余個縣(市)需要建成區域性收集、中轉或處置設施,并且時間要求緊迫;對于農村地區的要求更改也將更多基層醫療機構納入集中處置覆蓋范圍。

政策強調強化基層醫療廢物處置

地區
《醫療廢物管理條例》
(2011 修訂)
《醫療機構廢棄物綜合治理工作方案》
城市地區
市級以上城市應當在 1 年內建成醫療廢物集中處置設施;
地級以上城市在2020年底前建成至少1個醫療廢物集中處置設施;
縣級市應當在 2 年內建成醫療廢物集中處置設施
縣(旗)醫療廢物集中處置設施的建設,由省、自治區、直轄市人民政府規定
所有縣(市)在 2022 年 6 月底前建成包括區域性收集、中轉或處置設施的醫療廢物收集轉運處置體系。
農村地區
不具備集中處置醫療廢物條件的農村,醫療衛生機構應當按照縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產生的醫療廢物。
不具備上門收取條件的農村地區,當地政府可采取政府購買服務等多種方式,由第三方機構收集基層醫療機構的醫療廢物,并在規定時間內交由醫療廢物集中處置單位。確不具備醫療廢物集中處置條件的地區,醫療機構應當使用符合條件的設施自行處置。

數據來源:公開資料整理

    三、2020年疫情期間

    一是建設分布式處置點,就近就快處置醫療廢物,解決上文提到的收運壓力大的問題。這一模式既可以滿足基層對于醫療廢物處置時間的要求,避免了運輸過程中的風險,也可以為一些大型醫療機構節約成本。《醫療機構廢棄物綜合治理工作方案》也要求不具備集中處置條件的地區加強設施建設,自行就地處置。

    二是采用移動式處置設施應對突發情況或是流動處置醫療廢物,以滿足偏遠地區的處置需求和自然災害、突發疫情等區域性情況。移動式設備契合了醫療廢物產量較小、產生分散、收運時限短的特征,能機動應對產量的波動,也有助于縮短整個處理鏈條,減少管控漏洞。

疫情期間全國處置能力變化(噸/日)

數據來源:公開資料整理

疫情期間湖北省處置能力變化(噸/日)

數據來源:公開資料整理

    大中型城市的持證處置單位實際處置量與經營規模比值保持在 85%左右,存在預備處置能力不足的風險。這次的新冠疫情期間,湖北與武漢的處置需求區域性大漲,中心地區醫療廢物處置負荷超過 93%(全國范圍內負荷約為 50%),已進入緊平衡狀態。生態環境部除采取其他危廢處置企業轉產等手段外,還調用了 46 臺移動式設備支援武漢。移動式設備的優勢充分顯現,未來有望成為醫療廢物處置的常態組成部分。

大中型城市醫療廢物處置產能利用率

數據來源:公開資料整理

    目前醫療廢棄物處置領域市場空間雖大,但集中率較低,多數企業在手年產能為萬噸或千噸級別。

    一是因為該領域政府存在感較強,而大型企業更易獲得相關部門青睞;二是從醫療機構整體的廢物產出來看,根據世界衛生組織統計,醫療活動產生的廢物總量中約 85%為相當于生活垃圾的一般性無害廢物。我國的政策管控在細化中也不斷要求強化對醫療廢物、生活垃圾和可回收利用的輸液瓶(袋)區分管理與處置。而大型企業多數覆蓋有不限于醫療廢物/危廢的多個廢物處理與回收利用領域,若能以醫廢處理作為切入點,進入醫院生活垃圾處置或是輸液瓶(袋)的回收利用領域,對于企業營收的貢獻可能會更為突出。

    隨著國家對工業企業和工業危廢處置企業的管控逐步嚴格,這兩類企業已經呈現出比較明顯的集中化趨勢,配套完善的大型工業園區成為主流選擇。這一趨勢和醫療廢物處置項目的小規模、高覆蓋是相背離的,加之許可證申請的條件限制,因此即使在工業較發達的大中型城市,同時處置醫療廢物和其他危險廢物的許可數量占比也在不斷下滑,這次武漢等地將其他危廢處置企業改裝轉產用于處置醫療廢物更多的是一種應急之舉。此外武漢還使用生活垃圾焚燒廠進行協同處置,雖然獲得了 100 噸/日的處理能力,但只能處理部分按照醫療垃圾來管理的生活垃圾。因此專業處置設施依然是未來發展的主要方向。

    目前全國 99.7 萬個醫療機構中有超過 94 萬個為基層醫療機構,在新政推進下對于設備和工程建設的需求空間明顯。

    智研咨詢發布的《2020-2026年中國醫療廢棄物處理行業市場消費調查及投資機會分析報告》數據顯示:2019年,我國醫療廢物處理市場規模達到58億元,同比增長5.4%。據預測,2020年中國醫療廢物處理市場規模將達67億元。到2025年,我國醫療廢物處理市場規模將近120億元.

2019-2025年中國醫療廢物處理市場規模走勢預測

數據來源:公開資料整理

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